Comment fonctionne le cycle menstruel
Texte sous la direction de Valentina Pontello, gynécologue
L’arrivée des règles marque le début d'un nouveau cycle de reproduction. L’endomètre, c’est-à-dire la muqueuse interne de l’utérus, se détache et se prépare à se régénérer pour le cycle suivant. La première phase est la phase dite folliculaire, les ovaires produisent de l'œstradiol et l’épaisseur de l’endomètre augmente. À la moitié du cycle, l’ovulation se produit : le pic de LH stimule la libération de l’ovocyte mature. Le follicule, qui a éclaté, se transforme en un corps jaune, qui produit de l’œstradiol et de la progestérone. La seconde phase du cycle est la phase dite lutéale: l’endomètre devient plus épais, dense et gonflé, tout est prêt pour l’éventuelle implantation d’un embryon. Si cela ne se produit pas, le corps jaune arrête sa fonction au bout de deux semaines et sa taille se réduit. L’endomètre, qui n’est plus soutenu par la progestérone, se détache et un nouveau cycle menstruel commence. Ces modifications durent en moyenne 28 jours, mais les cycles de 25 à 35 jours sont considérés comme normaux. La phase lutéale a une durée fixe, qui est d’environ 12 à 14 jours, tandis que la durée de la phase folliculaire peut varier.
La rencontre entre l’ovocyte et le spermatozoïde a lieu dans la trompe, l’embryon est transporté vers l’utérus, où il va se nicher 7 jours après la conception. Le trophoblaste, la masse cellulaire externe qui deviendra le placenta, signale à la mère sa présence en produisant de l’hormone bêta-hCG, de manière à ce que le corps jaune continue à sécréter de la progestérone, essentielle pour la poursuite de la grossesse.
La période de fertilité correspond aux jours à cheval sur l’ovulation. Étant donné que les spermatozoïdes peuvent survivre jusqu’à 5 à 6 jours dans les voies génitales féminines, l’on considère également comme potentiellement fécondants les rapports eus 4 à 5 jours avant l’ovulation. L’ovule survit 24 heures. Par conséquent, deux jours après l’ovulation déjà la période fertile est terminée. L’on estime que si un couple a des rapports au moins deux fois par semaine, il est sûr de couvrir aussi la phase fertile.
Jamais. Chaque jour est potentiellement fertile, à cause des modifications du cycle menstruel sous l'effet du stress et des changements climatiques. Les jours les plus à risque de grossesse sont ceux qui suivent les règles.
Si vos règles sont arrivées le jour prévu et sont aussi abondantes que d'habitude, vous n’êtes pas enceinte. Si le cycle est peu abondant ou en retard, il est possible de faire un test de grossesse.
Vous devez contacter votre gynécologue ou le planning familial local, pour prendre rendez-vous et vous faire prescrire les analyses de routine (hémogramme, groupe sanguin, etc.); prendre de l’acide folique si vous n’en prenez pas déjà. La première consultation, qui peut comprendre une échographie transvaginale, doit être effectuée deux semaines après la date de retard des règles. Dans certains cas, le médecin demandera d’anticiper cette consultation de contrôle, par exemple si la patiente a des antécédents de fausse couche ou de grossesse extra-utérine, ou si la grossesse n’est pas désirée.
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